Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια απομυελινωτική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) που πλήττει περίπου 2,3 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ποικίλα και συχνά περιλαμβάνουν πόνο, μυϊκή σπαστικότητα, κόπωση, φλεγμονή και κατάθλιψη. Αυτά τα συμπτώματα οδηγούν συχνά σε μειωμένη σωματική δραστηριότητα, επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργική κινητικότητα και έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Αν και τα τελευταία χρόνια έχουν σημειωθεί σημαντικές προόδους στη θεραπεία της τροποποίησης της νόσου, καμία από τις τρέχουσες θεραπείες δεν σταματά ή θεραπεύει τα συμπτώματα που σχετίζονται με την σκλήρυνση κατά πλάκας. Κατά συνέπεια, πολλοί άνθρωποι αναζητούν εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες όπως η κάνναβη.

Το φυτό κάνναβης περιέχει πολλές βιολογικά δραστικές χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων ~ 60 κανναβινοειδών. Η κανναβιδιόλη (CBD) και η Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη (THC) είναι τυπικά τα πιο συμπυκνωμένα χημικά συστατικά της κάνναβης και πιστεύεται ότι οδηγούν κυρίως σε θεραπευτικό όφελος. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η CBD έχει αρκετά ωφέλιμα φαρμακολογικά αποτελέσματα. Είναι αντιφλεγμονώδες, αντιοξειδωτικό, αντιεμετικό, αντιψυχωτικό και νευροπροστατευτικό. Η ανασκόπηση 132 πρωτότυπων μελετών περιγράφει το προφίλ ασφαλείας της CBD υπογραμμίζοντας ότι η καταληψία δεν προκαλείται και οι φυσιολογικές παράμετροι (καρδιακός ρυθμός, πίεση αίματος και θερμοκρασία σώματος) δεν μεταβάλλονται. Επιπλέον, οι ψυχοκινητικές και ψυχολογικές λειτουργίες δεν επηρεάζονται αρνητικά. Οι υψηλές δόσεις έως 1.500 mg την ημέρα και η χρόνια χρήση έχουν επανειλημμένα αποδειχθεί ότι είναι καλώς ανεκτές από τον άνθρωπο. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι η CBD μπορεί να μειώσει τις αρνητικές ψυχοτρόπες επιδράσεις, την εξασθένιση της μνήμης και τη διέγερση της όρεξης, το άγχος και τις ψυχωτικές καταστάσεις της THC ενώ παράλληλα ενισχύει τις θετικές θεραπευτικές δράσεις της.

Επί του παρόντος, πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν την κάνναβη για να διαχειριστούν διάφορα συμπτωμάτα. Μια διαδικτυακή έρευνα, η οποία φιλοξένησε η Εθνική Εταιρεία Πολλαπλής Σκλήρυνσης, έδειξε ότι το 66% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, χρησιμοποιεί σήμερα κάνναβη για την θεραπεία των συμπτωμάτων. Επιπλέον, μια μελέτη από τον Καναδά διαπίστωσε ότι το 50% περίπου θα εξέταζε τη χρήση κάνναβης εάν το νομικό καθεστώς είναι σαφές και υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία. Προτείνεται ότι οι πρόσφατες αυξήσεις στην κοινωνική αποδοχή της CBD θα οδηγήσουν σε αύξηση του αριθμού των ασθενών που χρησιμοποιούν κάνναβη για τη θεραπεία των συμπτωμάτων τους. Οι αναφορές δείχνουν ότι ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών χρησιμοποιεί την κάνναβη ως συμπλήρωμα για να βελτιώσει την κινητικότητά του.

Με βάση τις παρακάτω σκέψεις, θεωρούμε ότι η CBD ίσως είναι ενδεδειγμένη για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας καθώς μειώνει την κόπωση, τον πόνο, τη σπαστικότητα και βελτιώνει την κινητικότητα.

Η κανναβιδιόλη μειώνει τη σπαστικότητα, τον πόνο, την φλεγμονή, την κόπωση και την κατάθλιψη

Παρά την κοινή χρήση και το ενδιαφέρον για την κάνναβη από άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχουν πολύ περιορισμένα εμπειρικά δεδομένα σχετικά με τον αντίκτυπό της στη σωματική κινητικότητα. Τα οφέλη που συνδέονται με τη χρήση κάνναβης εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο έρευνας. Ωστόσο, τα δεδομένα δείχνουν ότι η κάνναβη, με αναλογία CBD: THC 1: 1 ή μεγαλύτερη, μειώνει την μυϊκή σπαστικότητα και τον πόνο. Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας έχει επισημάνει το προφίλ ασφαλείας της κάνναβης καθώς και τα οφέλη αυτά. Ωστόσο, επί του παρόντος δεν υπάρχουν μελέτες που να διερευνούν τις επιδράσεις της κάνναβης στην κινητικότητα. Μερικές μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι τα κανναβινοειδή μπορούν να έχουν θετικές επιδράσεις στην υγεία μειώνοντας την φλεγμονή και μειώνοντας τον πόνο. Επιπλέον, η φλεγμονή παίζει σημαντικό ρόλο στη δημιουργία κόπωσης σχετιζόμενης με την σκλήρυνση κατά πλάκας. Συγκεκριμένα, η χρόνια περιφερειακή φλεγμονή και η επακόλουθη υπερδραστηριότητα του νεύρου του πνεύμονα σχετίζονται με την κόπωση στην σκλήρυνση κατά πλάκας. Υπάρχουν έμμεσες ενδείξεις ότι η μείωση της σπαστικότητας, του πόνου και της κόπωσης μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της κινητικότητας. Ο ακριβής μηχανισμός που αποτελεί τη βάση αυτής της δραστηριότητας είναι ακόμη άγνωστος. Η κατάθλιψη είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην παρατηρούμενη μειωμένη κινητικότητα στην σκλήρυνση κατά πλάκας. Με βάση τα υπάρχοντα στοιχεία, προτείνουμε να διερευνηθεί ο αντίκτυπος της κανναβιδιόλης (CBD) στην κινητικότητα.

Η κάνναβη μειώνει τη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων, ιδιαίτερα φαρμακευτικών οπιοδίων, βενζοδιαζεπινών και αντικαταθλιπτικών

Αυτά τα φάρμακα συνεχίζουν να είναι ευρέως συνταγογραφούμενα στην πλειοψηφία των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας που πάσχουν από πόνο, σπαστικότητα, άγχος και διαταραχές πανικού. Συχνές παρενέργειες της χορήγησης οπιοειδών περιλαμβάνουν φυσική εξάρτηση, ζάλη, καταστολή, ναυτία, έμετο, ανοχή, δυσκοιλιότητα και αναπνευστική καταστολή. Η σωματική εξάρτηση και ο εθισμός είναι κλινικές ανησυχίες που μπορεί να αποτρέψουν την ακριβή συνταγογράφηση και με τη σειρά της την ανεπαρκή διαχείριση του πόνου. Οι παραδοσιακές βενζοδιαζεπίνες σχετίζονται με διαταραχές του ύπνου και πρόωρη αμνησία. Μια άλλη ανησυχία για τις βενζοδιαζεπίνες μακράς διάρκειας, όπως η διαζεπάμη ή η φλουραζεπάμη, είναι η υπνηλία και η επίδρασή της. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να προκαλέσουν ευρύ φάσμα δυσάρεστων παρενεργειών, όπως ναυτία, κόπωση και υπνηλία, θολή όραση, ζάλη και άγχος. Είναι προφανές ότι τα φάρμακα αυτά καθυστερούν ή και εμποδίζουν την επιτυχή φυσική αποκατάσταση. Μια πρόσφατη επιδημιολογική μελέτη από τους Piper et al. έδειξε ότι μεταξύ των ανθρώπων που χρησιμοποιούσαν συχνά οπιοειδή, πάνω από τα τρία τέταρτα (77%) έδειξαν ότι μείωσαν τη χρήση τους από τότε που άρχισαν να λαμβάνουν κάνναβη. Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών μείωσαν τη χρήση φαρμάκων κατά του άγχους (72%), της ημικρανίας (67%) και του ύπνου (65%) μετά από ιατρική κάνναβη. Η πλήρης ή μερική αντικατάσταση αυτών των φαρμάκων από συγκεκριμένα προϊόντα κάνναβης θα πρέπει σίγουρα να είναι ο μακροπρόθεσμος στόχος.

Εντούτοις, οι ενστάσεις σχετικά με την ιδέα ότι τα κανναβινοειδή πρέπει να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της κινητικότητας στην σκλήρυνση κατά πλάκας περιλαμβάνουν τα εξής: περιορισμένα επιστημονικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της κάνναβης στην κινητικότητα, αβεβαιότητα ως προς το νομικό καθεστώς, κοινωνικός στιγματισμός από φίλους, οικογένεια και αρχές όπως οι εργοδότες. Αυτές οι αντιρρήσεις έχουν κάποια αξία και πρέπει να ληφθούν υπόψη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ψυχοδραστικές επιδράσεις της κάνναβης, όπως οι γνωστικές διαταραχές, η ψύχωση και το άγχος οφείλονται στην τετραϋδροκανναβινόλη (THC). Ωστόσο, η CBD έχει αντιψυχωτικές ιδιότητες και μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει διάφορες αρνητικές παρενέργειες της THC.  Μια άλλη ανησυχία είναι ο κίνδυνος εθισμού . Εκτιμάται ότι ~ 9% των ατόμων που χρησιμοποιούν κάνναβη θα εξαρτηθεί από το φάρμακο. Παρόλο που υπάρχει σημαντικός κίνδυνος, αυτή η συχνότητα εξάρτησης είναι σημαντικά χαμηλότερη από αυτή των εγκεκριμένων φαρμακευτικών φαρμάκων χρόνιου πόνου.Η παρακολούθηση της εξάρτησης από την κάνναβη συνιστάται για όλους τους ασθενείς.

Πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη – Αλληλεπιδράσεις CBD-φαρμάκων

Δεν έχουν παρατηρηθεί σοβαρές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων σε συνδυασμό με την CBD. Ωστόσο, η CBD και άλλα φυτικά κανναβινοειδή μπορούν δυνητικά να αλληλεπιδράσουν με πολλά φαρμακευτικά προϊόντα. Για παράδειγμα, επηρεάζεται η δραστικότητα των ηπατικών ενζύμων όπως το κυτόχρωμα Ρ450. Περισσότερο από το 60% των φαρμάκων που διατίθενται στο εμπόριο μεταβολίζονται από αυτή την ομάδα ενζύμων. Σε αρκετά υψηλές δόσεις, η CBD θα απενεργοποιήσει προσωρινά αυτά τα ηπατικά ένζυμα, τροποποιώντας έτσι τον τρόπο με τον οποίο μεταβολίζεται ένα ευρύ φάσμα ενώσεων. Οι ακριβείς μηχανισμοί είναι άγνωστοι και απαιτούνται περισσότερες ανθρώπινες μελέτες, οι οποίες παρακολουθούν τις αλληλεπιδράσεις CBD-φαρμάκων . Οι ασθενείς με  σκλήρυνση κατά πλάκας που λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα συνιστάται να συμβουλεύονται έναν ιατρό.Ετικέτα ακρίβειας των εκχυλισμάτων της CBD


Οι Bonn και Miller διαπίστωσαν ένα ευρύ φάσμα συγκεντρώσεων CBD μεταξύ των προϊόντων που αγοράστηκαν στο διαδίκτυο. Τα προϊόντα που έχουν υποβληθεί σε δοκιμή περιέχουν 26% λιγότερο CBD από το αναγραφόμενο, πράγμα που θα μπορούσε να αναιρέσει οποιοδήποτε πιθανό κλινικό όφελος. Η υπέρμετρη επισήμανση των προϊόντων CBD και η ανίχνευση THC (μέχρι 6,43 mg / mL) σε 18 από τα 84 δείγματα που υποβλήθηκαν σε δοκιμή υποδηλώνουν ότι υπάρχει ανάγκη για ομοσπονδιακές και κρατικές ρυθμιστικές αρχές να λάβουν μέτρα για να διασφαλίσουν την ακρίβεια των ετικετών των προϊόντων CBD που πωλούνται στο διαδίκτυο. 

Είναι σαφές ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα. Ωστόσο, λόγω της ασφάλειας που παρέχει η  CBD και αν ληφθούν υπόψη οι ανησυχίες που αναφέρονται παραπάνω, έχουμε τη γνώμη ότι έχουμε ήδη κάποιους καλούς λόγους για να πιστεύουμε ότι το έλαιο κάνναβης CBD είναι χρήσιμο για τη βελτίωση της κινητικότητας στην σκλήρυνση κατά πλάκας.

Πηγή: National Center for Biotechnology Information


Καταπολέμησε τα συμπτώματα της
σκλήρυνσης κατά πλάκας με το Cibdol 10% CBD